Opération de la prostate

TPE SVT

Qu’est - ce que la prostate ?

La prostate est une glande qui fait partie de l’appareil reproducteur masculin.

Elle est située sous la vessie, en avant du rectum.

Elle entoure le canal de l’urètre qui conduit l’urine de la vessie vers l’extérieur.

Cette position explique les problèmes urinaires de la prostate.

Chez l’homme jeune, la prostate est de la taille d’une prune (volume estimé à 20cm³ environ).

La prostate sert à créer un liquide séminale qui va être mélangé  aux spermatozoîdes qui leur permettront principalement de les garder en vie de l’éjaculation jusqu’a la fécondation.

Mais qu’est que le sperme ?

Le mot sperme vient du mot sperma qui vient du grec signifiant la semance. Il sert à la reproduction des individus et est sensé féconder l’ovule

extrait de : https://www.prostate.fr/prostate/generalites/

Reproduction avec/sans prostate.

En premier lieu, rappellons que la formation des spermatozoîdes à lieu grâce au complexe hypothalamo-hypophysaire.

Les spermatozoides sont formés dans les testicules, mais nous ne nous étendrons pas sur cette formation, car cela représente seulement 1 % du sperme produit par l’homme.

Avant de sortir des testicules, ils sont mélangés avec le fluide produit par l’épididyme. Ce fluide sert à transporter les spermatozoîdes et à les aider à poursuivre leur maturation.

Ensuite, ils s’acheminent dans le spermiducte pour arriver aux vésicules séminales qui est l’organe qui va enrichir le sperme du liquide séminale produit par celui-ci. Ce liquide va servir à protéger les spermatozoîdes grâce a la présence de fructose, des prosta-glandines et des protéines afin qu’ils arrivent à atteindre l’ovule. Elles vont aussi être l’endroit de stockage du sperme entre chaque éjaculation.

Puis, pendant l’érection, la prostate se gonfle de ses propres sécrétions et du liquide formé précédemment. Le tout forme le sperme. 

Au moment de l’éjaculation, la prostate se contracte et propulse le sperme dans l’urêtre jusqu’à la sortie.

Ce scénario est possible si et seulement si il y a la présence de la prostate…

En effet, si le patient ne possède plus de prostate, il y a deux scénarios envisageable.

Quelque soit le scénario possible, dès l’ablation de la prostate, le patient peut désormais oublier les éjaculations.

Les deux scénarios possibles correspondent 

à la destruction des faisceaux nerveux ou non.

Si les faisceaux nerveux ( nerfs erecteurs sont détruits, alors le patient ne pourra plus avoir d’érection… et à l’inverse si il y a conservation de ces nerfs alors l’érection sera possible mais sera évidement changé puisque la disparition de l’érection ne va pas engendrer d’éjaculation. Cette éjaculation sera donc interne.

Qu’est - ce qu’un cancer ?

Le cancer est une maladie caractérisée par la prolifération incontrôlée de cellules, liée à un échappement aux mécanismes de régulation qui assure le développement harmonieux de notre organisme.

En se multipliant de façon anarchique, les cellules cancéreuses donnent naissance à des tumeurs ( dites malignes ) de plus en plus grosses qui se développent en envahissant puis détruisant les zones qui les entourent (organes). Les cellules cancéreuses peuvent également essaimer à distance d'un organe pour former une nouvelle tumeur, ou circuler sous forme libre.

extrait de: https://www.ligue-cancer.net/article/26088_quest-ce-que-le-cancer

En France, beaucoup de personnes sont touchées par le cancer.

En revanche, le cancer obtenu dépend principalement du sexe de la personne.

Chez les hommes, le principal cancer par incidence est le cancer de la prostate.

En France, 35% des hommes atteints par un cancer ont un cancer de la prostate. En revanche, ce cancer étant très courant chez les hommes, il est cependant le 3em le plus mortel, malgré le fait qu’il y ait 90% de “survie” en ayant eu ce cancer et donc 10% de mortalité.

En effet, le cancer le plus mortel chez l’homme est le cancer du poumon car ¼ des hommes portant ce cancer meurent et malheureusement, il touche 15% des hommes qui ont un cancer.

En résumé, 5% des hommes cancéreux meurent à cause du cancer de la prostate, et 10% meurent à cause du cancer du poumon.

En moyenne, chez les femmes qui ont un cancer, 33% ont le cancer du sein, qui est malheureusement le plus meurtrié avec environ 20% des ces femmes qui meurent. Mais qui représente seulement 7% des femmes atteintes.

Aujourd’hui certains cancers sont très facilement guérissables mais en revanche d’autres ne le sont pratiquement pas…

Malgré le nombre de cas insignifiant par rapport au cancer de la prostate ou du sein. De nos jours, les cancers les plus meurtriers de France pour les adultes sont, ( qui offrent le moins de chance de survie  au patient ) 

• Le cancer du sang avec un taux de mortalité de 60 à 70%

• Le cancer du cerveau avec 75% de mortalité

• Le cancer du pancréas avec 91% de mortalité 

Quelques chiffres:

chiffres de 2017 

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http://www.roche.fr/pharma/cancer/chiffres-cles-du-cancer.htm

Comment se déroule l’opération contre le cancer de la prostate.

En premier lieu, il y a de nombreuses opérations qui permettent de soigner le cancer de la prostate comme la “Prostatectomie”, “Radiothérapie externe”, “Curiethérapie”, “Traitement hormonal”. Toutes ces techniques diverses et variées, ont certains avantages et des inconvénients. Mais nous parlerons aujourd’hui de la “ Prostatectomie “ car elle est la technique la plus utilisée par le robot Da Vinci et la plus utilisée en général.

Qu’est ce que la prostatectomie

Le but de la prostatectomie, est d’enlever la prostate et les vésicules séminales.

Ces ablations, engage le chirurgien à reconstruire la continuité appelé cathéter en faisant une suture entre la vessie et le canal de l’urètre.

L’opération se finira sous un intervalle de 1h30 à 4h. Lors de celle ci, le patient sera naturellement mis sous anesthésie générale. Une fois l’intervention réussie,  une sonde urinaire sera mis en place pour une durée de 2 à 10 jours.

De plus,  la durée de l’hospitalisation sera très variable en fonction de la réussite de l’opération.Mais en moyenne le patient restera 8 jours à l’hopital

Pourquoi devrions nous choisir la prostatectomie par rapport à toutes les autres opérations ?  Et quelles sont les conséquences dues à cette opération

Cette technique d’opération comporte de nombreux avantages.

Premièrement, elle permet d’analyser la prostate afin de connaître le stade de la maladie.

La prostatectomie permet la réalisation (éventuelle) d’une radiothérapie complémentaire.

elle est une technique maîtrisée, car elle a 20 ans de recul sur sa pratique .

De plus de nombreux progrès techniques ont permis d’avoir une durée d’hospitalisation moins longue et des effets secondaires du à celle ci moins importants.

Malheureusement, quelque soit l’opération, il y aura des risques d’impuissance.

En effet, ces risques seront présents après l’opération mais disparaîtront dans les années qui suivent. ( en moyenne 18 à 36 mois ) Si l’individu suit les conseils de son urologue à propos de sa rééducation sexuelle...

Son urologue lui conseillera d’entretenir l’oxygénation des corps caverneux à l’aide du vacuum et de rééduquer la machine reproductrice  en provoquant des erections  fréquemment à l’aide de l’utilisation d’un gel à placer dans le canal de l'urètre et de médicaments. Car les séquelles peuvent être des érections moins rigides et qui peuvent amener les douleurs sur la verge du patient avec parfois un besoin de traitement complémentaire.

Naturellement, les risques d’impuissances dépendront en fonction de l’âge du patient, “ la puissance sexuelle “ ( plus l’individu aura fait des érections plus elle sera élevée ) et les alternatives de l’opération. En effet durant cette opération, il est possible de préserver les nerfs érecteurs ou non, si ils sont préservés le patient pourra toujours s’épanouir dans sa vie sexuelle mais aura un risque qu’il reste une partie de la tumeur. A contrario, si le chirurgien enlève les nerfs érecteurs, le patient n’aura plus de vie sexuelle.

Ces impuissances touchent en moyenne 75% des patients qui ont eu cette opération.

Mais il y a aussi d’autres inconvénients mais qui touchent quasiment tous les patients comme l’incontinence urinaire qui est très fréquente chez les patients durant la première année,un rétrécissement de la région de l’anastomose (raccord) entre vessie et canal de l’urètre.

Quels sont les avantages de se faire opérer par un robot ( Da Vinci) :

L’utilisation d’un robot chirurgien apporte beaucoup d’avantages comme:

• moins invasives pour les patients

( Cela permet aux patients d’avoir moins de douleurs, qu’ils soient moins touchés par les impuissances, amènera une réduction du temps d’hospitalisation, risque d’infection réduit, moins de cicatrice et une perte de sang moins conséquente. )